视网膜**动脉是全身..能在活体上被直接观察到的小动脉，因此观察高血压患者的眼底情况，常能了解患者的心、肾、脑等脏器的受损程度，对高血压的诊断**有着重要意义。

什么是高血压眼病？

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。常伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害，以及外周血管性疾病，其中就包括眼底的改变。

高血压眼病医学上称之为高血压视网膜病变，简单讲，就是由于高血压引起的眼底病变。根据研究显示，我国高血压患者中76%存在高血压性视网膜病变，其中高血压眼病较严重的患者比例占2.3%。

而且随着人们生活节奏加快、各种压力增加和饮食结构的变化，高血压发病趋势呈现年轻化。

高血压患者本身血管弹性较差、脆性大，其眼球表面球结膜的血管容易破裂造成出血，且随着血压增高和病程增加，患者眼底会出现视网膜小动脉硬化，血-视网膜屏障破坏，以及视网膜的出血、渗出和水肿等症状，这就是高血压视网膜病变。

高血压患者眼底阳性率（实际有病而根据筛查被正确地判为有病的百分比）与病人年龄和病程长短有比较密切的联系，年龄愈大阳性率愈高，病程时间较长者，眼底阳性率亦较高，也就是患高血压视网膜病变的概率越高。

高血压视网膜病变（HR）患者早期多为功能或轻度器质损害，这时患者不会感觉到任何症状，如果病人血压过高或情绪激动、过度疲劳时会刺激视网膜动脉出现暂时性功能性收缩，患者大多会出现视物模糊或暗影遮挡等症状；早期出现这种情况会随着视网膜动脉痉挛的消失而好转，对视力没有损害，就诊时不会觉得眼睛有什么不适。

发展到后期，若患者血压持续不降，痉挛得不到**，容易引发动脉硬化狭窄。随着病情发展会发生血管迂曲，造成高血压视网膜病变：视网膜水肿、出血、硬性渗出、棉絮斑、视乳头水肿、高血压脉络膜病变等，严重者会导致失明。

高血压视网膜分级

高血压根据起病和病情进展的缓急及病程的长短可分为两型：缓进型高血压（又称良性高血压，绝大部分患者属此型）和急进型高血压（又称恶性高血压，仅占高血压患者的1%-5% ）。

高血压未控制或控制不良时，对眼部血管系统的结构和功能会产生长期的影响，导致高血压性视网膜病变、高血压性脉络膜病变和高血压性视神经病变。

高血压眼底改变可分为4级：

Ⅰ级，视网膜小动脉出现轻度狭窄、硬化、痉挛和变细，动脉反光增强；

Ⅱ级，小动脉呈中度硬化和狭窄，反光增强，呈铜丝状或银丝状，出现动静脉交叉压迫症，视网膜静脉阻塞；

Ⅲ级，动脉中度以上狭窄伴局部收缩，视网膜有棉絮状渗出、出血和水肿；

Ⅳ级，视神经乳头（视盘）水肿并有Ⅲ级眼底的各种改变。