梁振华

(课河市中西医结合眼科医院，河南 漯河 462000)

【摘要】目的 研究老年黄斑变性(AMD)应用中医黄斑复明汤治疗的效果。方法 随机选取2017年12月～2019年4月我院收治AMD患者108例，随机将其分为两组，各54例，对照组采用西药常规治疗，观察组联合黄斑复明汤治疗，观察治疗2月后效果。结果 对照组有效率66.7％低于观察组90.74％，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年黄班变性患者接受西药治疗时，结合黄斑复明汤用药，可有效改善患者病症，提高疗效，值得推广。

【关键词】老年黄变性; 黄斑复明汤; 西药

【中图分类号】R285.6   【文献标识码】A    【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.33.142.02

AMD是临床眼科多发疾病，常见于45岁以上人群，即指黄斑区域结构衰老性病变。目前，临床尚未确定其病因，大多学者认为与中毒、营养障碍、慢性光损伤、遗传等存在相关性。目前，临床西医多采用药物治疗，如激素类、抗氧化剂、抗血管内皮生长因子等，治疗效果并不理想。本文为寻求一种更有效治疗措施，对54例AMD患者应用中医治疗，具体如下。

1   资料与方法

1.1一般资料

筛选2017年12月～2019年4我院符合“老年黄斑变性临床诊断标准”108例AMD患者，用抽签法分为两组，对照组54例中，男38例，女16例，年龄52～70岁，平均(66.1+5.8)岁;观察组54例中，男40例、女14例，年龄54～71岁，平均(65.8+6.0)岁。分析两组资料

比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组予以口服维生素E胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20003539)，1粒/次，3次/d;口服硫酸锌(北京市平谷双燕化工厂，国药准字H11021744)50mg/次，2次/d:口服维生素C片(东北制药集团沈阳..制药，国药准字H21022862)，01g次，1次d。

在其用药基础上，观察组给予中药黄斑复明汤治疗，方剂: 取女贞子、枸杞子、丹参、当归、夏枯草各15g，黄芪12g，山楂、石蒲、清半夏、整甲、穿山甲、茯芩、党参、菟丝子各10g，三七粉3g，以水煎煮，早晚分服，1日1剂。

两组均持续治疗2月，观察效果。

1.3疗效评价

显效:治疗后患者视力提高3行或以上，病症体征完全消失或基本消失；有效:治疗后视力水平提高1-3行,症状开始好转:无效:治疗干预后,患者视力、症状等改善不明显,甚至病情加重。

1.4统计学方法

采用SPSS  17.0处理计数、计量资料,分别采用x2、t进行检验,并使用百分数%、平

方差( x(—)±s)表示,检验结果P<0.05表示统计学有意义。

2   结 果

观察组54例中，,显效17例、有效32例、无效5例,总有效率90.74%;对照组54例中,显效3例、有效33例、无效18例,治疗有效率66.67%。统计学显示,对照组有效率66.7%低于观察组90.74%,明显差异,差异有统计学意义(x2=17.283,P<0.05)。

3   讨论

现代医学认为AMD发生发展与衰老有关,因此,西医治疗中多采用维脑路通、维生素E、C等药物治疗;但随着研究深入,人们发现单纯西药治疗效果欠佳[2]。中医

理论认为,该AMD属于“视瞻昏渺”病,指出人体肾脏为先天根本,肾脏决定机体强弱,主盛衰;而AMD患者随着年岁增加,机体各脏器功能下降,自身肾气不足、肾精亏损;而黄斑区与脾脏有密切关系,脾为气血生化之源,乃后天根本,脾脏虚弱造成目失濡养,脾失健运、痰浊阻滞造成眼底色素紊乱、渗出及玻璃膜疣;脾虚导致脉络瘀滞,使黄斑区供养、供血不足,刺激形成新生血管,影响视力水平[3]。因此,其病机在于痰瘀互结、瘀血阻滞,治疗应以化痰散结、活血化瘀、健脾补肾为主。

本文采用黄斑复明汤对观察组治疗,结果显示，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05)提示,相比于单纯西药治疗,联合中医效果更佳。经分析,黄斑复明汤中,以菟丝子、枸杞子、女贞子为君药,发挥益精明目、补益肝肾的效果;茯芩、黄芪为臣药,起到利湿化浊、健脾益气作用;再佐以当归、穿山甲、丹参、山楂祛瘀散结、活血通络,三七粉化瘀止血,夏枯草、鳖甲软坚散结,半夏化痰散结作用;辅以石菖蒲利湿浊、通玄府、开目窍;以上主要合用,共奏化瘀止血、利湿化痰、补肾健脾的功效。

综上述,对AMD患者应用西药联合中药黄斑复明汤治疗,效果确切,有助于改善患者视力水平,值得推广。